End-of-Life Care in der Intensivmedizin

1. Front Matter

   Pages I-XXIII

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2. Ethische Grundlagen

   1. Front Matter

      Pages 1-1

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   2. Ethische Grundlagen ärztlichen Handelns

      • Georg Marckmann

      Pages 3-15

3. Rahmenbedingungen

   1. Front Matter

      Pages 17-17

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   2. Intensivmedizin und demographische Entwicklung

      • Dagmar Schmitz, Gernot Marx, Dominik Groß

      Pages 19-23

   3. Intensivmedizin und Prognostizierung

      • Melanie Schäfer, Dominik Groß, Gernot Marx

      Pages 25-28

   4. Intensivmedizin, Ressourcenzuteilung und Triage

      • Georg Marckmann, Andrej Michalsen

      Pages 29-33

4. Therapieoptionen und Therapieentscheidungen

   1. Front Matter

      Pages 35-36

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   2. Begriffsklärungen

      • Andrej Michalsen

      Pages 37-42

   3. Autonomie des Patienten

      • Andrej Michalsen

      Pages 43-47

   4. Autonomie des Arztes

      • Friedemann Nauck, Birgit Jaspers

      Pages 49-53

   5. Rechtliche Grundlagen der Therapiebegrenzung

      • Elmar Biermann

      Pages 55-61

   6. Entscheidungsfindung zur Therapiebegrenzung

      • Georg Marckmann, Andrej Michalsen

      Pages 63-67

   7. Entscheidungsunterstützung durch klinische Ethikberatung

      • Georg Marckmann, Andrej Michalsen

      Pages 69-72

   8. Umsetzung der Therapiebegrenzung

      • Andrej Michalsen, Hartmut Bürkle, Friedemann Nauck

      Pages 73-78

   9. Therapiebegrenzung unter besonderen Umständen: Postoperative Phase

      • Albert Benzing

      Pages 79-83

   10. Therapiebegrenzung unter besonderen Umständen: Organ- oder Gewebespende

       • Detlef Bösebeck, Klaus Böhler

       Pages 85-88

   11. Therapiebegrenzung unter besonderen Umständen: Versorgung im Rahmen der Notfallmedizin

       • Christoph H. R. Wiese

       Pages 89-93

   12. Kontrolle häufiger Symptome am Lebensende

       • Dierk A. Vagts, Christian W. Mutz, Mathias A. Gerth

       Pages 95-100

   13. Verhältnis von Intensiv- zu Palliativmedizin

       • Dierk A. Vagts, Christian W. Mutz

       Pages 101-105

Der medizinisch-technische Fortschritt führt verbunden mit der demographischen Entwicklung dazu, dass immer mehr, und v.a. ältere und vorerkrankte Menschen intensivmedizinisch behandelt werden. Die Vorhersage des Behandlungsergebnisses bleibt dabei häufig schwierig. Im Verlauf einer intensivmedizinischen Behandlung geraten Ärzte und Pflegekräfte oft in ein Spannungsfeld zwischen dem, was technisch möglich ist, und dem, was dem Patientenwillen entspricht. Immer wieder wird man deshalb bei Intensivpatienten mit sehr ernster Prognose entscheiden müssen, den Therapieumfang zu begrenzen oder das Therapieziel vom kurativen Ansatz zur Symptomkontrolle und Begleitung zu verändern. Hier sind für das therapeutische Team Entscheidungshilfen und konkrete Handlungsanleitungen, basierend auf ethischen Überlegungen, dem Willen des Patienten und juristischen Regularien, hilfreich. Das vorliegende Werk beschäftigt sich u.a. mit folgenden Themen: ethische Prinzipien, juristische Grundlagen, Patientenautonomie, Entscheidungsfindung und operative Umsetzung bei Therapiebegrenzung und Therapiezieländerung, Einheit von Patient und Familie, kulturelle und religiöse Einflüsse sowie Konflikte und Burnout im Behandlungsteam. Für alle auf Intensivstationen tätigen Ärzte und Pflegekräfte, die sich mit schwierigen Entscheidungen auseinandersetzen.

• End of life care
• Intensivmedizin
• Palliativmedizin
• Therapiebegrenzung
• Therapieänderung

“... Eine ausführliche und praxisnahe Entscheidungshilfe zur Intensivmedizin am Lebensende. Es ist allen Klinikern empfohlen, die sich dieser Herausforderung stellen (werden) müssen.” (Dr. med. Ralf Quabach, in: AINS - Anästhesiologie Intensivmedizin Notfallmedizin Schmerztherapie, Heft 9, 2015)

• Abt. für Anästh. u. Intensivmedizin, Waldburg-Zeil Klinik Tettnang, Tettnang, Germany

  Andrej Michalsen

• Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Jena, Jena, Germany

  Christiane S. Hartog

Dr. med. Andrej Michalsen, M.P.H./Univ. of Texas, Waldburg-Zeil Klinik Tettnang.

Herr Dr. Michalsen ist Facharzt für Anästhesiologie (Zusatzqualifikationen: Notfallmedizin und spezielle Anästhesiologische Intensivmedizin). Sein Post-Doctoral-Studium im Fach Gesundheitswissenschaften absolvierte er an der University of Texas School of Public Health in Houston, Texas. Er arbeitet an der Waldburg-Zeil Klinik in Tettnang. Seit vielen Jahren ist einer seiner Arbeitsschwerpunkte die klinische Ethik. Er ist Mitglied in mehreren Ethikkomitees und in der Sektion Ethik der "European Socitey of Intensive Care Medicine".

PD Dr. med. Christiane S. Hartog, Universitätsklinikum Jena.

Frau Dr. Hartog ist Fachärztin für Allgemeinmedizin. Sie arbeitet in der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin des Universitätsklinikums Jena und hat im Bereich „experimentelle Intensivmedizin“ habilitiert. Seit einigen Jahren ist einer ihrer Arbeitsschwerpunkte die Verbesserung der klinisch-ethischen Qualität der Intensivmedizin. Vom Bundesministerium für Bildung & Forschung (BMBF) wird sie seit 2010 für das Projekt „EIDECS“ gefördert, das Teaminteraktion und Angehörigenkommunikation verbessern will (www.eidecs.uniklinikum-jena.de).

Policies and ethics