Ultraschallgestützte Regionalanästhesie

Mit Hilfe moderner und hochauflösender Ultraschallgeräte lassen sich heute auch feinste anatomische Strukturen darstellen. Aufgrund dieser technischen Entwicklung, wird heute zunehmend Ultraschall bei der Durchführung von Regionalanästhesien eingesetzt. Periphere Nerven lassen sich durch Ultraschall detailliert darstellen und somit unter Sicht gezielt anästhesieren. Die Durchführung von Regionalanästhesien mittels Ultraschall reduziert das Komplikationsrisiko und ist schnell durchführbar. Das vorliegende Werk zeigt systematisch anhand zahlreicher Ultraschall- und anatomischer Schnittbilder das konkrete Vorgehen bei den verschiedenen Nerven-und Plexusblockaden der oberen und unteren Extremität. Darüber hinaus finden sich alle wesentlichen Grundlagen zum Thema und auch klassische Verfahren, wie die Nervenstimulation, werden vorgestellt. Das Werk richtet sich an alle Ärzte, die mittels Ultraschall oder konventioneller Verfahren Regionalanästhesien durchführen möchten.

• Anästhesie
• Nebenwirkungen
• Regionalanästhesie
• Schmerztherapie
• Sonographie
• Ultraschall
• interventionelle Sonographie

Das knapp 200-seitige Buch besteht aus vier Teilen: Einem Einführungsteil, der die Ultraschalltechnik, Grundsätzliches zum intraoperativen Management, inklusive allgemeine Kontraindikationen, Komplikationen und Pharmakologie der Lokalanästhetika abhandelt, je einem Teil für die Blockaden des Plexus brachialis und des Plexus lumbosacralis mit einer ausführlichen Beschreibung der wichtigsten Blockaden, sowie einem kurzen Abschnitt zur postoperativen Schmerztherapie. Ein erwähnenswertes Kapitel im Einführungsteil ist der Problematik „periphere Nervenblockaden und gerinnungshemmende Medikation" gewidmet. Dieses Feld wird aufgrund der vielen Substanzen und Indikationen jedes Jahr komplexer. Der Leser findet eine gute Übersicht über die derzeitigen Richtlinien der deutschen und österreichischen Fachgesellschaften. Die Stärke dieses Buches sind sicher die Kapitel, welche die einzelnen Blockaden erläutern. Die Kapitel sind alle nach demselben Schema aufgebaut und das herausragende Merkmal sind die ausgezeichneten Illustrationen. Die anatomischen Grundlagen werden mit Zeichnungen vermittelt, die Landmarken für die jeweiligen Blockaden werden auf Photographien einer (schlanken) Probandin aufgezeigt. Die für die Blockade relevante Schnittebene wird dann mittels fixiertem Schnittpräparat und dazugehörigem Ultraschallbild demonstriert. Dieses Konzept unterstreicht nicht nur die Wichtigkeit eines detaillierten anatomischen Verständnisses, um erfolgreich Regionalanästhesien durchführen zu können, sondern ist didaktisch hervorragend gelungen und wird sicherlich in der Ausbildung sehr hilfreich sein. Bei jedem Block wird nicht nur der ultraschallgestützte Zugang vermittelt, sondern auch der Zugang für die „konventionelle" Technik mittels Nervenstimulation gezeigt. Das beinahe Taschenformat des Buchs und die klare Darstellung der wichtigsten Methoden machen das Buch zu einem treuen Begleiter im OP-Betrieb. Der Preis ist mit knapp 50 €angemessen. Die beiden Herausgeber sind begeisterte Anhänger der ultraschallgestützten Regionalanästhesie und dieser Enthusiasmus wird für den Leser spürbar.

Dr. Luzius A. Steiner

Basel, Schweiz

• Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin

  Jürgen Birnbaum

• Anästhesie Intensiv- und Notfallmedizin Kantonsspital Münsterlingen, Spital Thurgau AG, Münsterlingen

  Roland Albrecht

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