Enjeux éthiques en réanimation

1. Front Matter

   Pages i-xx

   PDF

2. Fondements philosophiques, éthiques et juridiques

   1. Front Matter

      Pages 1-1

      PDF

   2. Penser l’autonomie en réanimation

      • C. Pelluchon

      Pages 3-11

   3. Incertitude et précaution en médecine Aspects épistémiques et prolongements éthiques

      • A.-C. Masquelet

      Pages 13-23

   4. Réanimation et conflit de valeurs entre la norme et les moyens Des contraintes réglementaires à l’indépendance professionnelle

      • F. Fourrier, P. Barincou

      Pages 25-34

   5. Dilemmes moraux en réanimation : pour une institutionnalisation des désaccords éthiques

      • C. Guibet Lafaye

      Pages 35-43

   6. Apports de la loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie

      • Y.-M. Doublet

      Pages 45-50

   7. Avancées du rapport Leonetti de 2008

      • S. Van Pradelles

      Pages 51-62

   8. Modification de 2009 de l’article 37 du Code de déontologie médicale

      • B. Devalois

      Pages 63-67

3. Le patient et ses proches en réanimation

   1. Front Matter

      Pages 69-69

      PDF

   2. Autonomie, vulnérabilité et dignité de la personne en reanimation

      1. Directives anticipées

         • R. Mislawski

         Pages 73-77

      2. La personne de confiance

         • A. Renault, J.-M. Boles

         Pages 79-83

      3. Enjeux éthiques de la recherche clinique en réanimation

         • D. Dreyfuss

         Pages 85-101

      4. Respect du secret médical en réanimation

         • A. Lienhart, D. Ganem-Chabenet

         Pages 103-110

      5. Quelles attitudes médicales et éthiques adopter envers le patient en locked-in syndrome ?

         • M. Thonnard, C. Chatelle, O. Gosseries, A. Vanhaudenhuyse, S. Laureys, M.-A. Bruno

         Pages 111-117

      6. État végétatif et état de conscience minimale : un devenir pire que la mort ?

         • M.-A. Bruno, O. Gosseries, A. Vanhaudenhuyse, C. Chatelle, S. Laureys

         Pages 119-127

   3. L’implication des proches auprès de la personne malade

      1. Implication des familles des patients de réanimation dans le processus décisionnel : nuances et contextualité

         • E. Azoulay, F. Pochard

         Pages 131-138

      2. Place des familles dans la réflexion collégiale : l’exemple des soins palliatifs

         • B. Devalois, A. Burnod

         Pages 139-145

      3. Quelle place pour le proche mineur en réanimation ?

         • F. Blot, D. Madec

         Pages 147-152

      4. État de stress post-traumatique et réanimation

         • C. Gauthier, M. Lejoyeux

         Pages 153-163

Cet ouvrage collectif fait le point sur les enjeux éthiques de la pratique actuelle de la réanimation. Chaque auteur a été choisi pour ses compétences et sa connaissance du terrain. Il lui a été demandé - au risque de sortir des sentiers battus - de dire sa vérité, de révéler des aspects méconnus de l’éthique du soin, voire de lever certains tabous. Le résultat est inédit, révélant les enjeux existentiels ou métaphysiques du soignant comme du soigné. L’analyse des fondements philosophiques et juridiques de l’éthique en réanimation précède l’examen des contraintes qui, dans la pratique, s'imposent aux patients, à leurs proches et aux professionnels de santé. Une grande partie de l’ouvrage est consacrée aux décisions de limitation et d’arrêt des traitements. Les âges extrêmes de la vie ainsi que certaines pathologies sont traités spécifiquement. Les contraintes éthiques liées aux nouvelles modalités du don d’organe et de la recherche biomédicale sont abordées en comparant les différentes approches internationales. L’ouvrage se termine sur des notions d’éthique organisationnelle. Ces réflexions lèvent le voile sur ces lieux d’exception que sont les services de réanimation, qui incitent parfois les acteurs qui y travaillent, qui y sont soignés, ou qui accompagnent leur proche, à sortir des normes sociales traditionnelles. Elles montrent aussi combien ces lieux peuvent être le théâtre de drames et de conflits qui rappellent, en raison de l’unité de temps et de lieu, de l’intensité des enjeux et de la gravité des décisions, la tragédie classique. Ce travail s’adresse à tous ceux qui seront un jour confrontés, de près ou de loin, à la prise en charge, aux soins ou à la fin de vie d’un malade en réanimation, qu’ils soient soignants ou soignés, proches ou membres de la famille. Il les aidera à mieux comprendre cet univers complexe et à réfléchir aux enjeux qu’il soulève.

• Limitation thérapeutique
• don d'organe
• fin de vie
• soins palliatifs
• éthique

• Unité de neuroréanimation chirurgicale Département d’anesthésie-réanimation Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Université Pierre et Marie Curie — Paris 6, Paris

  Louis Puybasset

Policies and ethics