Managed Care

1. Front Matter

   Pages i-xii

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2. Grundideen von Managed Care

   1. Front Matter

      Pages 1-1

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   2. Definitionen und Konzepte

      Pages 3-14

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   3. Grundzüge des amerikanischen Gesundheitswesens

      Pages 15-21

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   4. Theoretische Konzepte zur Beurteilung von Managed Care

      Pages 23-41

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3. Managed Care-Organisationen und-Produkte

   1. Front Matter

      Pages 43-43

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   2. Vorbemerkungen

      Pages 45-48

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   3. Versicherungsorientierte Managed Care-Organisationen und- Produkte

      Pages 49-65

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   4. Anbieterorientierte Managed Care-Organisationen und- Produkte

      Pages 67-92

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   5. Institutionen im Managed Care-Umfeld

      Pages 93-103

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   6. Fazit

      Pages 105-112

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4. Managed Care-Instrumente

   1. Front Matter

      Pages 113-113

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   2. Vertragsgestaltung

      Pages 115-138

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   3. Vergütungssysteme

      Pages 139-168

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   4. Qualitäts-und Kostensteuerung

      Pages 169-252

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   5. Evaluationsverfahren

      Pages 253-274

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5. Bewertung von Managed Care

   1. Front Matter

      Pages 275-275

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   2. Vorbemerkungen

      Pages 277-278

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   3. Kosteneffekte von Managed Care

      Pages 279-280

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   4. Qualitätseffekte von Managed Care

      Pages 281-283

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Vorwort Unser Lehrbuch Managed Care ist nun seit acht Jahren auf dem Markt und mittlerwei le bereits in der vierten Auflage. Nachdem ich die beiden ersten Auflagen gemeinsam mit Harald Schumacher verfasst habe, muss ich seit seinem viel zu frühen Tod im Jahre 2001auf ihn verzichten. Ich habe bei allen folgenden Auflagen versucht, mich immer wieder in die vielen gemeinsamen Diskussionen hineinzuversetzen und zu überlegen, was Harald wohl vorgeschlagen und angemerkt hätte. Es gibt wenige Begriffe im Gesundheitswesen, die derart kontrovers diskutiert werden wie Managed Care. Die einen sehen in Managed Care den „Untergang des Gesund heitswesens“ und die reine Kommerzialisierung. Manged Care wird hier gleichgesetzt mit Profitstreben, Zwei oder Mehrklassenmedizin und Entsolidarisierung. Auf der anderen Seite stehen diejenigen, die ein Aufbrechen verkrusteter Strukturen fordern und in Manged Care einen Paradigmenwechsel im Gesundheitswesen sehen. Wie so häufig ist die Realität komplexer. Managed Care ist keine in sich geschlossene Theorie, sondern vielmehr ein Bündel ganz unterschiedlicher Organisationsmodelle und Ma nagement Instrumente, die in vielfältigen Kombinationen eingesetzt werden. Genau aus diesem Grund ist es auch nicht möglich, „für“ oder „gegen“ Managed Care zu sein. Dies kann ausschließlich auf der Ebene der einzelnen Organisationsformen oder Management Instrumente stimmen.

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• Gesundheitswesen
• Managed Care-Organisationen
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• evidence based medicine
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"Zu einem Standardwerk der 'Managed Care' ist [...] das mittlerweile zum vierten Mal überarbeitete und aktualisiert aufgelegte gleichnamige Buch von Prof. Dr. Volker E. Amelung avanciert. [...] Der Autor schreibt sehr verständlich, gliedert klar und arbeitet viel mit veranschaulichenden graphischen Elementen. Jedem Kapitel werden weiterführende Literaturhinweise angefügt. Auch die Verschränkung von Theorie und Praxisbeispielen und normativ bewertenden Ansätzen ist vorbildlich." Die BKK - Zeitschrift der Betrieblichen Krankenversicherung, 11/2008

"Das Verständnis von Begriffen wie 'Managed Care', 'DRGs Capitation' oder 'Case Management' sind nach der Lektüre dieses sehr gut verständlichen Buches kein Problem mehr." www.buchkatalog.de, 29.05.2008

"Um Managed Care und seine Umsetzung in den USA verstehen zu können, ist das Werk sowohl für Kenner des Systems als auch für interessierte 'Quereinsteiger' sehr zu empfehlen. Etliche Fallstudien schlagen eine Brücke zur Versorgungsrealität, auch in Deutschland. Die Bewertung anhand empirischer Studien ist sehr anschaulich und als Überblick auch sehr gelungen [...]. [...] Fazit: Ein objektives, sachliches, sehr informatives und sehr verständlich geschriebenes Fachbuch." www.socialnet.de, 28.02.2008

"Es [das Buch] bietet [...] für die gegenwärtige Diskussion um neue Versorgungsmodelle im Gesundheitswesen ausgesprochen kompetente umfangreiche Informationen und ist somit auch für Versicherungsmediziner, vor allem in der Krankenversicherung, sehr interessant." Versicherungsmedizin, 04/2007

Univ.-Prof. Dr. oec. Volker Eric Amelung ist Professor für Gesundheitssystemforschung an der Medizinischen Hochschule Hannover und Geschäftsführer des Bundesverbandes Managed Care e.V.

An der 4. Auflage haben außerdem mitgewirkt: Andrea Amelung, Dr. Andreas Domdey, Dr. Katharina Janus, PD Dr. Christian Kraut, Christoph Wagner.

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