POCT - Patientennahe Labordiagnostik

POCT („Point of care testing“) - Patientennahe Labordiagnostik. Dabei handelt es sich um Laboruntersuchungen, die nicht in einem Zentrallabor, sondern direkt am Patienten, z.B. im Operationssaal, in einer Ambulanz oder am Notfallort durchgeführt werden. Die Untersuchungen erfolgen mittels einfacher Messsysteme und liefern ein schnelles Ergebnis. Besondere Bedeutung hat POCT in der Anästhesie, Intensivmedizin und Notfallmedizin, da hier die rasche Verfügbarkeit von Messergebnissen und damit die schnelle adäquate und zielgerichtete Behandlung des Patienten besonders wichtig ist. Mit den verschiedenen Verfahren können z.B. die Blutgerinnung, Thrombozytenfunktion, Blutglucose, Elektrolyte, Herzinfarktmarker und Liquorbestandteile bestimmt werden. Das Werk gibt einen Überblick über die wichtigsten Analyseverfahren und deren klinische Anwendung sowie Informationen, u.a. zu medizinischer und wirtschaftlicher Bedeutung von POCT, Methodik, Organisation und Trends für die Zukunft. Die Inhalte orientieren sich an den Richtlinien der Bundesärztekammer. Das Buch richtet sich an alle, die POCT bereits durchführen oder zukünftig einführen möchten: Ärzte aller Fachbereiche in Klinik oder Praxis, Assistenzpersonal,Verantwortungsträger in Kliniken, Krankenhausverwaltungen.

• Anästhesie
• Blutanalyseverfahren
• Drogen
• Intensivmedizin
• Klinik
• Labor
• Labordiagnostik
• Messverfahren
• Notfall
• Notfalldiagnostik
• Notfallmedizin
• Schnelltest
• Sofortdiagnostik
• Untersuchung
• Urinalyse

Labordiagnostik am Krankenbett – auch als "Patientennahe Sofortdiagnostik" oder Point-of-care Testing (POCT) bezeichnet – wird im klinischen und ambulanten Bereich zunehmend eingesetzt. Es handelt sich dabei um Untersuchungen, die nicht im Zentrallabor, sondern in unmittelbarer Nähe des Patienten durchgeführt werden. POCT ermöglicht in vielen Bereichen eine schnelle, zuverlässige Diagnostik, die eine zügige Therapieentscheidung unterstützt.

Zur POCT-Diagnostik werden anwenderfreundliche Geräte eingesetzt, die auch von Personen ohne spezielle Laborerfahrung bedient werden können. Die korrekte Durchführung der scheinbar einfachen Tests erfordert jedoch eine genaue Kenntnis der testspezifischen Besonderheiten und eine eingehende Schulung des Personals; ferner sind die Richtlinien der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen (RiliBÄK), die auch für POCT gelten, zu beachten. Die genannten Maßnahmen sichern die Ergebnisqualität, wodurch inadäquate therapeutische Konsequenzen vermieden werden.

Das Buch gliedert sich in 33 Kapitel und wurde von auf dem jeweiligen Gebiet ausgewiesenen Autoren verfasst. Es handelt sich um das erste deutschsprachige Lehrbuch zu diesem Thema.

Besprochen werden:

• Definition und Anwendungsgebiete von POCT, medizinische und wirtschaftliche Bedeutung
• Methodik und analytische Verfahren (Blutglukosebestimmungen, Blutgerinnungsanalytik, Blutgasanalyse, Hämatologie, klinisch-chemische und immunologische Verfahren, Urinanalytik, nicht-invasive Verfahren u.a.)
• Organisatorische und ökonomische Aspekte (Implementierung von POCT im Krankenhaus, POCT in der Notfallmedizin und im niedergelassenen Bereich, Vernetzung, Kosten von POCT u.a.)
• Qualitätssicherung (nationale und EU-Gesetzgebung, Prä- und Postanalytik, Qualitätsmanagement-Systeme, neue Richtlinie derBundesärztekammer [RiliBÄK 2008], internationale Standardisierung und Akkreditierung u.a.)
• Klinische Anwendungen (Glukosebestimmung und Diabetes-Diagnostik, Gerinnungs-Diagnostik, Diagnostik kardiovaskulärer Erkrankungen [Biomarker zur Vordiagnostik], POCT in der Intensivmedizin, in der Neonatologie, Drogen- und Medikamenten-Screening, mikrobiologische und Urin-Schnelltests u.a.)
• Zukünftige Entwicklungstendenzen

Mit diesem Buch werden die Autoren ihrem Anliegen gerecht, auf hohem wissenschaftlichem Niveau ein verständliches und praxisnahes Werk vorzustellen. Es bietet eine umfassende Informationsquelle für alle, die POCT bereits einsetzen oder einsetzen wollen, wie beispielsweise Ärzte in Klinik und Praxis, medizinisches Pflegepersonal, MTA, Arzthelferinnen sowie Mitarbeiter im med.-techn. Bereich.

Dr. Marianne Sorger

Universitätsklinikum Bonn

Wilhelmstr. 35-37, D-53111 Bonn

e-mail: sorger@uni-bonn.de

• Institut für Klinische Chemie und Pathobiochemie am Klinikum rechts der Isar der TU München, München

  Peter B. Luppa

• Rheinische Friedrich-Wilhelms, Universität Bonn, München

  Harald Schlebusch

Policies and ethics